Le matériel de dialyse

• Le dialyseur

C’est un filtre comportant des fibres synthétiques creuses dans lesquelles le sang circule, alors que le dialysat circule à contre-courant à l’extérieur de ces fibres. Ce passage répété tout le long de la séance de dialyse débarrasse le sang des déchets toxiques, corrige les anomalies biologiques et élimine l’excédent d’eau accumulé dans l’organisme.

• Le dialysat ou bain de dialyse

Le sang passe dans le dialyseur, et revient « nettoyé » dans le corps par l’aiguille dite veineuse.

Le principe de base de l’hémodialyse est de mettre en contact votre sang et un liquide de composition déterminée (« dialysat ») à travers une membrane assurant les échanges permettant l’épuration.
Votre sang chemine dans un circuit fermé comprenant un filtre (dialyseur) qui l’épure. Les déchets sont récupérés par le dialysat et ensuite évacués à l’égout.
Le départ et le retour de votre sang sont assurés par votre voie d’abord sanguine : fistule artérioveineuse, prothèse ou cathéter. L’hémodialyse comprend, le plus souvent, trois séances de quatre à cinq heures chacune par semaine. Quelle que soit la modalité choisie (dialyse en centre, auto dialyse ou dialyse à domicile) la technique reste la même.

• Les aiguilles

Traitement pris en charge partiellement ou entièrement par le patient (pouvant être secondé par un infirmier)

En Auto Dialyse, le médecin n’est pas présent dans l’unité, il est joignable et susceptible d’intervenir en cas de besoin, il réalise des visites une fois par semaine. Votre parcours débutera toujours par une prise en charge en centre lourd. En fonction de votre état de santé, et de la tolérance des séances, vous pourrez être orienté vers l’auto-dialyse assistée sur décision médicale.

Au cours des visites ou consultations effectuées par le médecin Néphrologue, vous serez invités à l’informer de votre état de santé et vous pourrez lui poser toutes les questions utiles sur votre traitement.

L'hémodialyse peut présenter des risques

• Des complications liées à votre abord vasculaire : il s’agit du risque d’infections bactériennes ou virales, de thrombose et d’hémorragie qui est commun aux abords par fistule et aux cathéters de dialyse. La protection de votre capital veineux est le souci que votre néphrologue et tout professionnel de santé partage avec vous.
• Le risque hémorragique : le traitement anti-coagulant évitant la coagulation de votre sang dans le circuit de dialyse expose à un risque hémorragique. Vous devez signaler toute tendance hémorragique à votre néphrologue référent et le fait que vous êtes sous dialyse lors de toutes intervention en dehors de la dialyse.
• Des nausées, des vomissements, des étourdissements peuvent annoncer une chute de tension. Le respect des règles d’hygiène et de diététique limite le risque d’hypotension.
• Une fatigue passagère peut survenir dans les quelques heures qui suivent une séance d’hémodialyse. Si ces troubles persistent anormalement longtemps après la séance, vous devrez le signaler à votre médecin néphrologue qui verra à modifier les paramètres de votre traitement.

Les conditions actuelles de la surveillance de l’hémodialyse permettent de dépister rapidement les anomalies de séances et de les traiter, mais n’hésitez pas à informer de vous même rapidement le personnel de vos signes.

Les complications imprévisibles comportant un risque vital sont devenues rares.